Aim:
Stricture is one of the main
complications of
Crohn's disease (CD). Among the main conservative
therapeutic alternatives, endoscopic balloon
dilation (EBD) of the
strictures stands out, which can improve the symptoms and delay or even avoid the need for more surgeries. The main aim of this study was to evaluate the
efficacy of the EBD in CD
patients with post-surgical anastomotic
strictures from a previous
surgery.
Patients and
methods:
An
observational study of a cohort of 32
patients with CD
who underwent EBD due to uncomplicated
strictures at a
tertiary hospital, since 2009. Demographic, clinical and
disease variables, medical
treatments and previous surgeries and types, analytical variables at the
time of
dilation, number of
dilations,
complications and need for subsequent
surgery were collected by searching data in clinical
records.
Results:
Thirty-two
patients were included, performing a total of 63 endoscopic
dilations. A technical success of 63.5%, a
therapeutic success by
dilation of 58.75% and a
therapeutic success per
patient of 62.5% were achieved. Regarding
complications, the percentage of post-
dilation adverse events was 3.2% and post-
dilation incidents were 4.8%. Thirty EBD did not need any medical
treatment modification, 9 EBD remained untreated and 12 EBD required further
surgery. The length of the
strictures, but not the ongoing
treatment, was the only statistically significant factor of
therapeutic success by
dilation and per
patient.
Conclusions:
EBD seems a safe
technique in short post-surgical
strictures, can avoid the need for new
surgery and prevents unnecessary
immunosuppression in
patients with CD anastomotic
strictures.(AU)
Objetivo:
La
estenosis es una de las principales
complicaciones de la
enfermedad de Crohn (EC). La
dilatación endoscópica con balón (DEB) es una de las principales alternativas terapéuticas para mejorar los
síntomas y retrasar o evitar nuevas cirugías. El objetivo principal fue evaluar la
eficacia de la DEB en
pacientes con EC y
estenosis anastomótica posquirúrgica.
Pacientes y
métodos:
Estudio observacional de una cohorte de 32
pacientes con EC
tratados con DEB por
estenosis no complicadas en un hospital terciario, desde 2009. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de la
enfermedad,
tratamientos médicos y cirugías previas, variables analíticas en el momento de la
dilatación, número de dilataciones,
complicaciones y necesidad de
cirugía posterior mediante la búsqueda de datos en las
historias clínicas.
Resultados:
Se incluyó a 32
pacientes, con un total de 63 dilataciones endoscópicas. Se obtuvo un éxito técnico del 63,5%, un éxito terapéutico por
dilatación del 58,75% y un éxito terapéutico por
paciente del 62,5%. En cuanto a las
complicaciones, el porcentaje de eventos adversos fue del 3,17% y de incidentes del 4,8%. No necesitaron ninguna modificación del
tratamiento médico 30 DEB, 9 permanecieron sin
tratamiento y 12 requirieron una nueva
cirugía. La longitud de la
estenosis, pero no el
tratamiento en
curso, fue el único factor estadísticamente significativo del éxito terapéutico por
dilatación y por
paciente.
Conclusiones:
La DEB parece una
técnica segura en las
estenosis posquirúrgicas cortas, ya que podría evitar nuevas cirugías y evitar la
inmunosupresión innecesaria en
pacientes con
estenosis anastomóticas de EC.(AU)